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详解用药剂量与注意事项

乌帕替尼（Upadacitinib）作为一种高效且高选择性的JAK抑制剂，在治疗类风湿关节炎、银屑病性关节炎、强直性脊柱炎、非放射线轴性脊椎关节炎、特应性皮炎以及溃疡性结肠炎等多种免疫介导的炎症性疾病中，展现出了卓越的疗效，乌帕替尼的用药剂量并非固定不变，而是需根据患者的具体病情、年龄、体重、肝肾功能状况以及是否与其他药物合用等多种因素进行个性化调整，本文旨在深入探讨乌帕替尼的用药剂量及其相关注意事项，以期为患者和医生提供更为详尽的指导。

一、乌帕替尼的基本用药剂量

乌帕替尼的用药剂量因疾病类型和患者特征的不同而有所差异，以下是几种常见适应症的基本用药剂量概述：

1、类风湿关节炎：

• 常用剂量：15毫克，每日口服一次。
• 可单独使用，也可与甲氨蝶呤等其他非生物DMARDs（疾病修饰抗风湿药）联合使用。
• 对于65岁及以上的老年患者，推荐剂量同样为15毫克，每日口服一次。

2、银屑病性关节炎：

• 常用剂量：15毫克，每日口服一次。
• 若疗效不佳，可考虑将剂量增加至30毫克，每日口服一次，但需注意更大剂量不超过30毫克。

3、强直性脊柱炎和非放射线轴性脊椎关节炎：

• 常用剂量：15毫克，每日口服一次。
• 同样适用于65岁及以上的老年患者。

4、特应性皮炎：

• 12岁及以上、体重至少40公斤的儿童和不超过65岁的成人：起始剂量为15毫克，每日口服一次。
• 若疗效不足，可考虑将剂量增加至30毫克，每日一次。
• 65岁及以上的成年人：建议剂量为15毫克，每日一次。

5、溃疡性结肠炎：

• 成人诱导剂量：45毫克，每日一次，持续8周（或根据病情和医生建议延长）。
• 维持剂量：15毫克，每日一次。
• 对于难治性、严重性或广泛性疾病的患者，可考虑将剂量增加至30毫克，每日一次。

二、特殊人群的用药剂量调整

1、老年患者：

• 对于65岁及以上的老年患者，乌帕替尼的推荐剂量通常为15毫克，每日口服一次。
• 在特应性皮炎和溃疡性结肠炎的治疗中，若老年患者肾功能正常，则无需调整剂量。

2、肝肾功能损害患者：

• 肾功能损害：轻度或中度肾功能障碍的患者无需调整剂量，对于严重肾功能障碍（CrCl 15至<30 mL/min）的患者，建议剂量为15毫克，每日一次，终末期肾病（CrCl<15 mL/min）的患者不推荐使用乌帕替尼。
• 肝功能损害：轻度（Child-Pugh A）或中度（Child-Pugh B）肝功能损害的患者无需调整剂量，对于严重（Child-Pugh C）肝损伤的患者，不推荐使用乌帕替尼。

3、儿童患者：

• 对于12岁及以上、体重至少40公斤的儿童患者，乌帕替尼的起始剂量通常为15毫克，每日口服一次。
• 在特应性皮炎的治疗中，若疗效不佳，可考虑将剂量增加至30毫克，每日一次。

4、与其他药物的相互作用：

• 当患者正在接受强效CYP3A4抑制剂治疗时，乌帕