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乌帕替尼的用法用量详解

乌帕替尼（Upadacitinib），化学式为C17H19F3N6O，是一种高效且具有高度选择性的JAK1抑制剂，它主要用于治疗一系列自身免疫性疾病，通过精准抑制JAK信号通路，有效减少炎症因子的释放，从而发挥显著的抗炎作用，以下是对乌帕替尼用法用量的详细介绍，以及在不同疾病和患者特征下的具体应用建议。

一、乌帕替尼的基本用法用量

乌帕替尼的推荐用法用量通常为每日一次，每次15毫克，这一标准剂量是基于广泛的临床试验数据和丰富的临床实践得出的，具体剂量可能会因患者的疾病类型、病情严重程度、年龄、体重、肝肾功能状况以及是否与其他药物合用等多种因素而有所调整。

1. **类风湿关节炎

对于类风湿关节炎患者，乌帕替尼的常用剂量为每日15毫克，口服一次，这一剂量既可单独使用，也可与甲氨蝶呤等其他非生物DMARD（疾病修饰抗风湿药）联合使用，对于12岁及以上、体重至少40公斤的儿童患者以及不超过65岁的成人患者，起始剂量同样为每日15毫克，若疗效不佳，剂量可考虑逐渐增加至每日30毫克，若30毫克的剂量仍未达到充分疗效，则应考虑停用本品。

2. **银屑病性关节炎、强直性脊柱炎和非放射线轴性脊椎关节炎

对于银屑病性关节炎、强直性脊柱炎和非放射线轴性脊椎关节炎患者，乌帕替尼的建议剂量同样为每日15毫克，口服一次，这一剂量适用于大多数患者，包括12岁及以上、体重至少40公斤的儿科患者以及65岁以下的成年人，若疗效不足，剂量也可考虑逐渐增加至每日30毫克。

3. **特应性皮炎

对于特应性皮炎患者，乌帕替尼的用法用量与上述疾病类似，12岁及以上、体重至少40公斤的儿科患者以及65岁以下的成年人，起始剂量为每日15毫克，口服一次，若疗效不佳，剂量可增加至每日30毫克，对于65岁及以上的成年人，建议剂量为每日15毫克，以确保用药安全。

4. **溃疡性结肠炎

对于溃疡性结肠炎患者，乌帕替尼的推荐诱导剂量为每日45毫克，持续8周（或根据病情和医生建议适当延长），诱导期结束后，维持治疗的推荐剂量为每日15毫克，对于难治性、严重性或广泛性疾病的患者，可考虑每日服用30毫克，若30毫克的剂量未达到足够的治疗效果，则应停止治疗。

二、特殊人群的用法用量

1. **老年人

对于65岁及以上的老年人，乌帕替尼的建议剂量通常为每日15毫克，这是因为老年人的肝肾功能可能有所下降，对药物的代谢和排泄能力减弱，降低剂量以减少不良反应的风险是必要的。

2. **儿童

对于12岁及以上、体重至少40公斤的儿童，乌帕替尼的起始剂量与成人相同，对于体重低于40公斤的儿童，剂量可能需要进一步调整，儿童患者的用药应更加谨慎，应在医生的指导下进行。

3. **肝肾功能损害患者

对于肝肾功能损害的患者，乌帕替尼的剂量需要根据具体情况进行调整，轻度或中度肾损害患者通常无需调整剂量，但严重肾损害患者的建议剂量为每日15毫克，对于肝损害患者，乌帕替尼不建议用于严重肝损害患者，轻度或中度肝损害患者在使用时通常也无需调整剂量，但应密切监测肝功能以确保用药安全。

4. **药物相互作用

乌帕替尼可能会与其他药物产生相互作用，从而影响药物的疗效或增加副作用发生的风险，特别是与强CYP3A4抑制剂合用时，乌帕替尼的代谢可能会受到抑制，导致血药浓度升高，在接受强CYP3A4抑制剂治疗的患者中，乌帕替尼的推荐剂量为每日15毫克。

三、用药注意事项

1. **用药时间

乌帕替尼可以在餐前或餐后服用，食物不影响其药物效果，为了确保药物在体内的稳定释放和吸收，建议患者在每天固定的时间服用，以维持稳定的血药浓度。